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買了醫療險還是不夠支應重病？ 民間籲跨部會因應
台灣人人有一張省錢周年慶健保卡，且年花新台幣3000億餘元購買健康醫療保險，不過許多病人有切身之痛，在罹患癌症、重大疾病且迫切需要治療之際，這些保障未必真能派上用場。臨床醫師與保險專家表示，健保財務很難完全支應高端醫療，建議健保署與金管會保險局及早展開跨部會溝通，推動創新商業保險作為健保後盾。癌症希望基金會與中華民國人壽保險商業同業公會今舉辦「商業保險與醫療發展跨界論壇」，聚集臨床和保險業專家討論如何在健保財務困難下，找出商業保險可適當補位健保的平衡點。. } }); } 癌症希望基金會董事長王正旭表示，拜科技進步之賜，半數癌患可存活超過5年，但癌症新藥價格高昂、健保給付非常緩慢，想要及早用藥的民眾除非口袋夠深，不然僅能企盼繳費多年的商業保險理賠。不過，癌症希望基金會2016年民調顯示，高達6成以上的民眾擔心商業保險保障不足。癌症新藥真的很貴，以乳癌、肝癌為例，每年都有好幾千人需要自費用藥，每月藥費在3-15萬不等。今年4月健保開始給付的免疫節點抑制劑估計有2151人適用，不過礙於財務限制僅能給付800個名額。中國醫藥大學附設醫院癌症中心副院長邱昌芳表示，隨著人口老化，各國健保都面對醫療費用不斷攀升的問題，許多國家開始利用商保支援國家醫療保健制度。舉例來說，新加坡政府便主導與5家保險公司規劃保單，可補足原來國家健保外的自負額、部分負擔、超出健保給付上限的支出等。針對商保補位健保的構想，保發中心總經理金肖雲肯定這是時勢所趨，她表示，健保署應把商業保險當作夥伴，明確切分健保給付範圍和需要商保補位的項目，同時可借鏡國際經驗，許多國家保險業透過與醫療、運動、電子、遊戲等跨產業合作，設計能促進身體健康的外溢保單。再保險公司總經理王瑜華在會中分享香港、中國大陸的保單商品，其特色是一年一續、不保證費率。回到台灣，台灣也需要設想更貼近需求的實支實付型癌症保險商品。壽險公會副秘書長陳昌正表示，貼近市場需求的保單設計必須有充足的資料作為基礎，這有賴健保署適度開放資料庫，在風險可控、技術可行的前提下，才有機會發展實支實付型癌症保險商品。財團法人癌症希望基金會與中華民國人壽保險商業同業公會今共同主辦「商業保險與醫療發展跨界論壇」。記者林俊良／攝影 分享 facebook
聯合國獨立專家：應中止對委內瑞拉的制裁並結束經濟戰爭
文／Alfred M. de Zayas（聯合國人權委員會獨立專家）
譯者 / 徐沛然
【編按】委內瑞拉當前局勢之複雜，透過西方主流媒體呈現的單一視角與善惡對立的敘事結構，往往很難綜觀全貌。這樣的情況，如果又以各種無關宏旨的「因素」解釋之，將使我們對於委內瑞拉的理解，更加悖離事實。
本文的受訪者阿弗瑞德．薩亞斯，是聯合國人權委員會獨立專家。2017年時，他以聯合國特別報告員的身份，前往委內瑞拉調查人權狀況。訪談中，他以親自走訪委國的經歷，以及訪問政府與民間、正反各方人士的意見，說明該國複雜的狀況，其中對於該國是否存在「人道危機」，以及美國經濟制裁的衝擊，薩亞斯的第一手資料，特別具有價值與可信度。本文訪談時間是2017年12月，薩亞斯可以說不幸地預見了未來的發展，在此之後，美國提升經濟制裁的強度，而他所提及的人道危機，也進一步淪為美國欲行軍事干預的藉口。
2017年11月26日到12月4日，阿弗瑞德．薩亞斯（Alfred M. de Zayas）教授帶著他的正式任務抵達委內瑞拉。他在8月的時候提出申請，而委內瑞拉政府9月時批准，使他成為自1996年以來第一位正式被邀請前往委內瑞拉的聯合國報告員。他此行的目的是調查玻利瓦爾革命（Bolivarian Revolution）在人權方面的實行狀況——特別是在經濟、社會與文化領域。他特別想要實地比對歐美主流媒體對委內瑞拉的報導內容和真實情形的差距。為了盡可能客觀，他會見了包括35個關注人權議題的非政府組織代表和活動家、產業界和商會的代表、反對派的國會議員、教會界代表、示威活動中暴力受害者以及被拘捕者的家屬。除了會見眾多政府官員之外，他特別和外交部長豪爾．阿瑞亞扎（Jorge Arreaza）以及其工作人員碰了兩次面。如同我們《Zeitgeschehen im Fokus》雜誌2017年12月23日出版的第十八期曾經報導過，在他停留期間，他可以自由行動。他也在卡拉卡斯大學（University of Caracas）發表了一場演講。在接下來的訪談中，這位聯合國的專家將會報告他在委內瑞拉的所見所聞。
問：在你抵達委內瑞拉之後，你如何評估他們當前的經濟狀況？
阿弗瑞德．薩亞斯教授：在起初的十年，委內瑞拉的玻利瓦爾革命，發展了一種運作得很好的模式。這可以部份歸因於高油價。委內瑞拉的收入有95%仰賴石油。藉由賣石油的收入，政府得以推動許多社會方案。但如今石油價格已經跌落超過一半，國家的收入大受打擊，食品、藥物及其他產品的採購與分配也受影響。
問：委內瑞拉的模式有何特別之處？
這是一種試圖讓國家財富更公平分配的模式。與此同時，2百萬間住宅被分配給較為貧窮的人口。因此至少有8百萬人受惠於可負擔得起的公寓。他們有一套所謂的「地方生產與供應委員會」（Comité Local de Abastecimiento y Producción – Local Committee for supply and production, CLAP）系統。政府透過這套系統將糧食配給袋派發給窮人。對於那些買不起食物的人們來說，糧食配給當然是免費領取的。
問：糧食配給袋裡面裝些什麼？
當我拜訪其中一間由政府提供給窮人，現代化且乾淨的住房（Urbanizaciones）時，我打開了一個糧食配給袋。裡面有16公斤的食物，包括糖、米、食用油、麵粉、玉米粉、奶粉及其他東西。一個家庭一個月拿到兩次這樣的袋子。因此儘管媒體廣泛報導，但在委內瑞拉其實沒有發生「飢荒」。在一些部門的確存在短缺的現象，某些產品確實難以取得。但是民眾並沒有因為飢餓而受苦，不像是發生在非洲或亞洲的許多國家，或是在巴西聖保羅或其他拉丁美洲國家的都市貧民窟那樣。當前主要問題在於如何及時分配進口的產品，但是私有部門需為此承擔重責。它們經常刻意地抵制商品分配，有時甚至將商品儲存在大型倉庫中，然後將其運到黑市販售，而非運送到超市上架——這樣做是為了賺取更多利潤。（譯按：委內瑞拉政府管制部份民生物資的售價，因此對企業來說，在物資短缺時運到黑市販售更為有利可圖。）
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